Štitnjača je organ koji je zadužen za regulaciju hormona u našem tijelu. Međutim veliki broj ljudi u većini žena pati od poremećaja njenog rada. Postoje namirnice koje ne bismo trebali konzumirati a pored kafe koja je omiljeni napitak mnogima na listi se nalazi i jedna vrsta povrća.
Kafa i štitna žlezda: najveći problem nije sam napitak, već način na koji ga pijete uz terapiju
Kafa je za mnoge nezaobilazan deo jutra, ali osobe koje se leče zbog poremećaja štitne žlezde treba da obrate pažnju na vreme njenog konzumiranja. Dostupni podaci ne potvrđuju jednostavnu tvrdnju da umereno ispijanje kafe samo po sebi „oštećuje“ štitnu žlezdu, ali je dobro dokumentovano da kafa popijena zajedno s tabletom levotiroksina ili ubrzo nakon nje može smanjiti apsorpciju ovog leka i tako otežati stabilnu kontrolu hipotireoze.
Jutarnja šoljica kafe ima mnogo različitih uloga. Nekome pomaže da se razbudi, nekome predstavlja nekoliko mirnih minuta pre početka obaveza, dok je drugima važan deo druženja. Zbog toga savet da se kafa ograniči ili promeni vreme njenog ispijanja može delovati kao velika promena, posebno kod ljudi koji je godinama piju odmah nakon buđenja.
Kada je reč o štitnoj žlezdi, međutim, važno je razlikovati dve stvari koje se često mešaju. Jedno je pitanje da li kafa direktno narušava funkciju zdrave štitne žlezde, a drugo kako utiče na terapiju koju osoba već koristi. Upravo je ovo drugo mnogo bolje dokumentovano, naročito kod levotiroksina, standardne terapije za hipotireozu.
POZADINA DOGAĐAJA
Štitna žlezda proizvodi hormone koji učestvuju u regulaciji metabolizma i brojnih telesnih funkcija. Kod hipotireoze se često koristi levotiroksin, sintetički oblik hormona T4, a pravilna apsorpcija leka važna je kako bi propisana doza imala očekivani efekat.
Kafa može smanjiti apsorpciju levotiroksina
Najvažnija praktična veza između kafe i bolesti štitne žlezde odnosi se upravo na lek. Klinička istraživanja pokazala su da espresso i druga kafa mogu smanjiti intestinalnu apsorpciju levotiroksina kada se piju istovremeno s tabletom ili vrlo brzo nakon njenog uzimanja. To može dovesti do toga da organizam dobije manje hormona nego što je predviđeno propisanom dozom.
Problem zbog toga nije nužno u količini kafe koju osoba popije tokom čitavog dana. Mnogo može zavisiti od trenutka u kojem je pije. Osoba može uredno uzimati propisanu tabletu svakog jutra, ali ako je redovno zaliva kafom ili odmah nakon nje posegne za šoljicom, apsorpcija može postati manje pouzdana.
Američko udruženje za štitnu žlezdu navodi da hrana i određena pića, uključujući kafu, mogu uticati na apsorpciju levotiroksina. Zbog toga se tradicionalno savetuje uzimanje terapije na prazan stomak i uz vodu, uz dovoljno vremena pre doručka i drugih napitaka.
Tačan raspored ipak treba uskladiti sa uputstvom za konkretan preparat i preporukom lekara ili farmaceuta. Nije svaka formulacija levotiroksina potpuno ista, a postoje i situacije u kojima lekar može preporučiti drugačiji režim uzimanja kako bi terapija bila što doslednija.
VAŽAN TRENUTAK: Osoba koja koristi levotiroksin ne mora automatski potpuno izbaciti kafu. Mnogo je važnije da terapiju ne uzima zajedno s kafom i da poštuje vremenski razmak preporučen za svoj lek.
Kod hipertireoze kofein može pojačati neprijatne simptome
Drugačija situacija može postojati kod osoba koje imaju preaktivnu štitnu žlezdu. Hipertireoza sama po sebi može biti praćena simptomima kao što su ubrzan rad srca, drhtanje, nervoza, poteškoće sa spavanjem i osećaj unutrašnjeg nemira. Kofein je stimulans, pa kod nekih ljudi može dodatno pojačati slične tegobe.
Zato nije potrebno tvrditi da kafa direktno „tera štitnu žlezdu da radi više“ kako bi se objasnio oprez. Kod osobe kojoj su palpitacije, nervoza ili nesanica već izražene, još jedan stimulans može jednostavno učiniti da se oseća lošije. NHS, na primer, savetuje oprez s kafom i drugim kofeinskim napicima kod određenih pacijenata koji koriste terapiju za hipertireozu ako im kofein pogoršava vrtoglavicu ili druge simptome.
Reakcija nije kod svih ista. Neko može podneti manju količinu bez problema, dok druga osoba već nakon jedne jače kafe oseća ubrzan puls ili nemir. Zbog toga je korisnije pratiti sopstvene simptome i razgovarati s lekarom nego primenjivati isto pravilo na svaku osobu s bolešću štitne žlezde.
Istraživanja veze između ukupnog unosa kofeina i samih hormona štitne žlezde postoje, ali rezultati nisu dovoljno jednostavni da bi se kafa mogla proglasiti uzrokom hipotireoze ili hipertireoze. Mnogo čvršći dokaz postoji za interakciju kafe s levotiroksinom nego za tvrdnju da uobičajena konzumacija direktno narušava rad zdrave štitne žlezde.
ŠIRA SLIKA
Kada se govori o kafi i štitnoj žlezdi, važno je izbeći dve krajnosti: predstavljati kafu kao uzrok svih problema ili potpuno zanemariti njen uticaj. Najjasnije dokumentovan problem jeste smanjena apsorpcija levotiroksina kada se kafa uzima previše blizu terapije, dok kod hipertireoze kofein kod nekih osoba može pojačati već postojeće simptome.
Ni brokoli, kupus i soja nisu automatski zabranjeni
Uz kafu se često pojavljuju i saveti da osobe s poremećajima štitne žlezde moraju potpuno izbaciti brokoli, kupus, kelj i slične namirnice zbog takozvanih goitrogenih supstanci. Takve preporuke mogu biti previše pojednostavljene. Za većinu ljudi raznovrsno povrće ostaje važan deo kvalitetne ishrane, a problem zavisi od količine, statusa joda, načina pripreme i konkretnog zdravstvenog stanja.
Zbog toga osoba kojoj je dijagnostikovana bolest štitne žlezde ne bi trebalo nasumično eliminisati velike grupe hrane samo na osnovu internetskih spiskova. Mnogo korisnije je ishranu prilagoditi nalazima i terapiji, posebno ako postoje dodatna zdravstvena stanja ili veoma restriktivan jelovnik.
Slično važi i za soju. Njena najvažnija praktična veza kod osoba koje koriste levotiroksin ponovo je apsorpcija terapije. Hrana i određeni sastojci mogu menjati količinu leka koja se apsorbuje, pa je važnije voditi računa o rasporedu uzimanja nego soju automatski proglasiti štetnom za svaku osobu s hipotireozom.
Poseban oprez potreban je s jodom. Štitnoj žlezdi jod jeste potreban za stvaranje hormona, ali više nije nužno i bolje. Američko udruženje za štitnu žlezdu upozorava da prekomeran unos joda, uključujući preparate na bazi kelpa i drugih morskih algi, može pogoršati i hipotireozu i hipertireozu kod osjetljivih osoba.
Selen jeste važan, ali brazilski orah nije terapija
Selen ima ulogu u metabolizmu hormona štitne žlezde i organizmu je potreban u malim količinama. Upravo zbog toga se brazilski orasi, koji mogu biti bogati selenom, često pojavljuju na listama „najbolje hrane za štitnu žlezdu“. Međutim, iz toga ne treba izvući zaključak da je određeni broj brazilskih oraha dnevno dokazano lečenje poremećaja štitne žlezde.
Čak ni suplementacija selenom nije univerzalno preporučena svakoj osobi s Hashimotovom bolešću ili drugim poremećajem. Američko udruženje za štitnu žlezdu navodi da su rezultati istraživanja suplementacije različiti i da u određenim grupama nema dovoljno podataka za rutinsku preporuku.
Isto načelo važi za vitamin D, omega-3 masne kiseline i druge dodatke prehrani. Oni mogu imati svoje mjesto kada postoji jasna prehrambena ili medicinska potreba, ali nisu zamena za propisanu terapiju štitne žlezde. Samoinicijativno uzimanje velikog broja suplemenata može nepotrebno zakomplikovati terapiju.
Praktičniji pristup je raznovrsna ishrana koja uključuje povrće, voće, kvalitetne izvore proteina, ribu, cjelovite žitarice, mahunarke i druge nutritivno vredne namirnice, osim ako lekar zbog određenog stanja nije preporučio drugačije. Ne postoji jedan jelovnik koji može odgovarati svakom pacijentu s hipotireozom, Hashimotovom bolešću ili hipertireozom.
Najvažnija navika je dosledno uzimanje terapije
Za osobu kojoj je propisan levotiroksin način uzimanja leka često je važniji od traženja jedne „idealne“ namirnice za štitnu žlezdu. Ako se tableta jednog dana uzme na prazan stomak s vodom, drugog uz doručak, a trećeg zajedno s kafom, apsorpcija može biti manje predvidiva. Zbog toga stručna uputstva naglašavaju doslednost režima uzimanja.
Osobe koje ne mogu zamisliti jutro bez kafe ne moraju zbog toga unapred pretpostaviti da moraju potpuno odustati od omiljenog napitka. Potrebno je samo organizovati jutarnju rutinu tako da kafa ne ometa lek. Za mnoge pacijente to znači uzeti levotiroksin s vodom, a zatim sačekati prema uputstvu za njihov preparat pre doručka i kafe.
Ako su nalazi uprkos redovnom uzimanju terapije nestabilni, lekaru treba tačno opisati i način na koji se lek uzima. Informacija da osoba tabletu svako jutro popije zajedno s espressom može biti važnija nego što na prvi pogled deluje. Isto važi za kalcijum, gvožđe i neke druge preparate koji takođe mogu uticati na apsorpciju levotiroksina.
Kafa zato nije ni neprijatelj štitne žlezde niti njena terapija. Kod zdravih ljudi nema osnova da se svaka šoljica posmatra kao opasnost za ovaj organ, dok kod osoba koje imaju dijagnostikovanu bolest posebna pravila zavise od simptoma i lijekova koje koriste. Najjasniji razlog za oprez ostaje njena interakcija s levotiroksinom.
Mnogo korisnije od strogog spiska dozvoljenih i zabranjenih namirnica jeste održavati doslednu terapiju, ne pretjerivati s jodom i suplementima i obratiti pažnju na to kako kofein utiče na individualne simptome. Ako postoje nedoumice oko kafe, soje, dodataka prehrani ili vremena uzimanja leka, odgovor treba prilagoditi konkretnom preparatu i zdravstvenom stanju.
Napomena: Ovaj tekst je informativnog karaktera i ne predstavlja medicinski savet. Ne menjajte dozu ili raspored terapije za štitnu žlezdu bez razgovora s lekarom ili farmaceutom. Ako imate hipertireozu, hipotireozu, Hashimotov tireoiditis ili koristite levotiroksin, individualne preporuke zavise od vaših nalaza, simptoma i konkretnog preparata.
“`
